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Legal Services, Inc.
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Retención de Medicaid
© 1995-2001 by Neighborhood Legal Services,
Inc.
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¿Qué es un derecho de retención de Medicaid?
Un derecho de retención (lien) es un reclamo o un cargo que el
Departamento de Servicios Sociales establece en su propiedad para pagos de asistencia de
Medicaid que ellos pagan en su beneficio.
¿Cuándo el DSS puede establecer un derecho de retención en mi
propiedad?
El DSS puede presentar un derecho de retención en contra de su
propiedad por lo que Medicaid pago en su beneficio bajo las siguientes circunstancias:
1. DSS puede presentar un derecho de retención en su propiedad cuando DSS
obtiene una decisión judicial por asistencia de Medicaid que fue incorrectamente
pagado en su beneficio; o
2. DSS puede presentar un derecho de retencion en contra de un acuerdo por
lesiones personales o una compesacion que usted reciba;
3. Un derecho de retencion puede ser establecido hacia una propiedad (incluyendo
su hogar) si usted queda institucionalizado permanentemente.
¿Qué es Medicaid "pagado incorrectamente ?"
Medicaid "pagado incorrectamente" es cualquier Medicaid que
recibió el que usted no era elegible para recibir (i.e., exceso de pago). Si el exceso de
pago ocurrió debido a algo que usted hizo (tal como intencionalmente no decir DSS que
usted estaba trabajando), DSS puede recuperar este exceso de pago de Medicaid a través de
un derecho de retención. Sin embargo, si el exceso de pago de Medicaid ocurrió debido a
un error que cometió DSS, entonces DSS no puede recuperar el exceso de pago a través de
un derecho de retencion. Si esto sucede, llame a nuestra oficina.
Recuerde, que DSS necesita un fallo de una corte para recuperar. Si
DSS tiene un fallo, DSS puede recuperar la cantidad del exceso de pago de Medicaid a
través de un derecho de retención en su propiedad si usted vive o de su caudal
hereditario si usted ha fallecido.
¿Cuándo el DSS puede establecer un derecho de retención en mi acuerdo
por lesiones personales?
DSS puede establecer un derecho de retención de cualquier
compesación por lesión personal que reciba si usted es un adulto. DSS no puede recuperar
de su compensación por su lesion personal si usted es menor de 21 años de edad, excepto
bajo ciertas circunstancias. Si esto sucede, llame a nuestra oficina.
¿Cuánto DSS puede recuperar de mi indemnización por lesiones
personales?
Cuándo un recipiente esta anticipando recibir una indemnizacion de
la corte, arreglo o reclamacion de una lesion personal, una retención es fijada en su
contra. Tales indemnizaciónes, arreglos o reclamaciones pueden resultar de eso, pero no
estan limitados a pagos de seguro y demandas legales. Una retención puede no ser impuesta
en contra de Workers' Compensation, Seguro Social, SSI u otros beneficios como tales. La
retención es por el costo de cuidado médico provisto para tratar la lesion personal para
lo cual el pago tiene proposito.
¿Puede DSS presentar un derecho de retención de mi hogar si voy a un
hospicio de ancianos?
DSS puede establecer un derecho de retención sobre su hogar si
usted está en una facilidad de cuidado médico a largo plazo y es improbable que
regresará al hogar.
¿Qué es una "facililidad de cuidado medico a largo plazo?"
Una facilidad de cuidado medico a largo plazo incluye un hospicio de
ancianos, una facilidad de cuidado intermedio para retardados mentales u otra institucion
médica.
¿Cómo es considerado mi "hogar" para propósitos de un derecho
de retención de Medicaid?
Su "hogar" significa su primera casa, el terreno donde
está y cualquier propiedad adjunta de la que usted sea dueño.
¿Qué sucede si estoy en una institución, pero planeo regresar al hogar?
Usted debe presentar evidencia médica al DSS para mostrar que usted
está razonablemente esperando ser enviado al hogar en algún punto en el futuro.
¿Qué sucede si DSS establecer un derecho de retención en mi propiedad,
pero entonces regreso al hogar?
El derecho de retención se disolverá si usted regresa al hogar.
¿Puede siempre DSS establecer un derecho de retención en mi hogar si soy
institucionalizado?
No. DSS no puede establecer un derecho de retención si cualquiera
de las siguientes personas vive en su casa:
1. Su esposo(a); o
2. Su hijo quien es menor de 21 años, ciego o incapacitado; o
3. Su hermano(a), quien tiene acciones de interés en el hogar y quien ha vivido
en el hogar por lo menos un año antes de la fecha en que usted fue a la institución.
¿Qué sucede si mi hogar es una propiedad con dueños en conjunto?
El DSS puede establecer un derecho de retencion en una propiedad con
dueños en conjunto, pero solamente hasta el interés que usted (recipiente de Medicaid)
tiene en la propiedad.
¿Qué sucede si sufriré una privación excesiva si el DSS recupera el
derecho de retención establecido en mi hogar?
DSS no puede recuperar su derecho de retención si usted puede
mostrar que de ser así podría causarle "privación excesiva." Permítale saber
DSS si usted piensa que este puede ser el caso.
¿Puedo transferir mi hogar después que soy institucionalizado?
Solo a ciertos familiares. En realidad, DSS debe darle la
oportunidad de hacer una transferencia a uno de estos familiares antes que establezcan un
derecho de retención en su propiedad. DSS debe permitirle un tiempo razonable para hacer
la transferencia. (usualmente 90 días o más si es necesario).
¿Seré obligado a vender mi propiedad si DSS establece un derecho de
retención después de yo ir a una institución?
DSS no puede obligarlo a vender su propiedad si:
1. Su esposo vive ahí; o
2. Su hijo vive ahí y es menor de 21 años, ciego o incapacitado; o
3. Su hermano o hermana vive ahí y ha vivido ahí por mas de un año antes
que usted fuera institucionalizado; o
4. Su hijo adulto no-incapacitado vive ahí y ha vivido ahí por lo menos
dos años antes que usted entrara a una facilidad médica y este hijo proveyó cuidado
para usted lo cual le permitió a usted vivir en el hogar en lugar de entrar a una
institución; o
5. Su familiar, para quien usted proveyó por lo menos 50% del sostén vive ahí.
Aún si ninguna de las personas inscriptas en la lista vive en la
propiedad, DSS no puede obligarlo a vender la propiedad a menos que sea ordenado por una
corte. Esto es mucho trabajo para DSS y ellos usualmente no lo harán.
Sin embargo, una vez usted decida vender su hogar, DSS puede
(foreclose) el derecho de retención del Medicaid. Si queda algún dinero después que DSS
recupere su parte, le será entregado a usted y contado como un "recurso" para
propósitos de decidir si usted es elegible para Medicaid en el futuro.
¿Recuperará DSS su derecho de retención de mi caudal hereditario?
Generalmente, sí. Sin embargo, aún después de su fallecimiento,
DSS no puede recuperar de un derecho de retención establecido en su hogar mientras:
1. Su esposo(a) o su hijo quien es menor de 21 años, ciego o incapacitado viva
ahí; o
2. Su hermano(a) viva ahí y ha vivido ahí por más de un año antes de
usted entrar a una institucion médica; o
3. Su hijo adulto no-incapacitado vive ahí y este hijo vivió en el hogar por
dos años antes que usted entrara a una facilidad medica y proveyó cuidado para usted lo
cual le permitió vivir en el hogar en lugar de una institución.
¿Cuánto tiempo atrás puede ir DSS para recuperar Medicaid pagado en mi
beneficio?
DSS puede recuperar la asistencia médica en su beneficio durante
los diez años antes de la fecha en que ellos "descubrieron" que usted tuvo la
propiedad hacia la cual el derecho de retención fue establecido.
